疫情擾男性更年期障礙  醫師籲:打AZ疫苗不需中斷荷爾蒙治療

(記者陳欣怡/台中報導)台灣新冠肺炎疫情嚴峻,許多男性更年期患者不敢到醫院接受荷爾蒙治療,導致男性荷爾蒙低下的症候群又出現!也有人耽心打完AZ疫苗之後,是否可以接受荷爾蒙補充治療?中國醫藥大學附設醫院泌尿部說明,接種疫苗仍是利大於弊,且接種後仍可以繼續接受荷爾蒙補充治療。

台中市一名李姓男子50歲後開始感到體力衰退,到了下午便有睡意,對工作的熱情似乎不復存在,甚至早晨勃起的頻率減少,與太太人與人之間的連結會感到力不從心,他到中國醫藥大學附設醫院泌尿部求診,邱鴻傑醫師以「男性荷爾蒙低下自我評量表」初步評估發現症狀符合「男性更年期症候群」,經抽血檢測也發現男性荷爾蒙僅250ng/dl(正常值300-1000ng/dl),因此進行荷爾蒙補充療法,經院方治療後果然體能及精神層面上都能得到顯著改善,但因新冠病毒肆虐,許多病人不敢到醫院接受荷爾蒙治療,過去男性荷爾蒙低下的症狀又出現了!

疫情擾男性更年期障礙  醫師籲:打AZ疫苗不需中斷荷爾蒙治療

中國醫藥大學附設醫院泌尿部醫師邱鴻傑表示,荷爾蒙補充跟血栓有相關性,若是接種AZ疫苗,是可以繼續接受荷爾蒙補充治療,因為產生血栓的機率約10萬分之1以下!另外荷爾蒙補充(控制在正常範圍內)亦可以減少心血管疾病改善血管內皮細胞、改善代謝症候群等,綜觀各方訊息而言,接種疫苗仍是利大於弊。

有病人詢問為什麼打疫苗產生血栓的族群反而是中壯年居多,跟傳統上認知血栓好發族群以年紀較大的群族不同?邱鴻傑表示,因為兩種血栓產生的機轉不同;一般因為血液太過濃稠所產生的血栓主要是在深部靜脈,下肢靜脈,但是疫苗所產生的血栓是因為誘發「自體免疫反應」所造成,還會併發血小板低下,也就是所謂的VITT (Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia),出現血栓的部位也和傳統的血栓不太一樣,主要分佈在腦膜上的靜脈等。

另外;攝護腺癌每年在台灣新診斷案例都有數千人,許多病人一診斷就是攝護腺癌第四期合併骨頭轉移,泌尿部黃志平主任說,這類患者會接受荷爾蒙阻斷治療,藉由阻斷男性荷爾蒙刺激能夠使攝護腺癌進展獲得控制,在臨床上接受荷爾蒙治療常見副作用為:熱潮紅、體重增加、疲倦無力感、勃起功能障礙、乳房漲痛、骨質疏鬆以及肝功能異常等,但大部份病人的副作用並不會太嚴重。

黃志平表示,就算75歲又有攝護腺癌合併骨頭轉移,其實亦適合施打新冠肺炎疫苗,年紀較大又有癌症病史一旦感染新冠肺炎重症比例可能高達20%,不管是接受荷爾蒙治療,放射治療,甚至美國國家癌症資訊網指引(NCCN)指出,只要有疫苗就應該立即施打。

黃志平強調,攝護腺癌病人若接種AZ疫苗,是可以繼續接受荷爾蒙阻斷療法;不管目前接受口服或者注射型的荷爾蒙阻斷療法,都建議與醫師進行諮詢評估,經評估後若無其他疑慮,應該盡快接受新冠肺炎疫苗接種。